폐지학교 학적부 기재사항 정정 신청원								처리기간
								즉 시
신청인	성 명			주민등록 번 호		-
	주 소
본인은 다음과 같은 사유로 별첨 증명서를 첨부하여 기재사항 정정원을 제출하오니 정정하여 주시기 바랍니다.
변 경 사 항		변 경 전			변 경 후
변 경 사 유
년 월 일 신청인 (인) 경기도교육감 귀하
구 비 서 류
주민등록표 초본 1부.